Laser Excimer

Qu'est-ce que c'est ? 

C'est un type de laser qui utilise des ultraviolets et est formé à partir d'un dimère excité (d'où son nom « Excimer »). En plus de la chirurgie oculaire, il possède également des applications industrielles.

Quel est son degré de précision ?

La technique du LASIK est remarquablement précise grâce à la capacité du laser à éliminer des couches microscopiques de la paroi cornéenne. 

Un exemple illustre clairement ce phénomène : L'épaisseur moyenne de la cornée traitée au laser pour éliminer une dioptrie de myopie est de 10-12 microns dans le cas des lasers les plus avancés. La graduation est corrigée par intervalles de 0,25 dioptrie, qui correspondent chacun à une épaisseur extrêmement fine de 3 microns. Un globule rouge a un diamètre de 7 à 10 microns. Cette comparaison nous permet de comprendre pourquoi cette technique chirurgicale touche les limites de la précision biologique atteintes par la technologie médicale.

Cependant, la cornée est un tissu vivant ayant différents niveaux de résistance mécanique et une certaine capacité de réaction cicatricielle. Le degré de précision du laser dépend en fin de compte des caractéristiques biologiques, génétiques et de la biomécanique cornéenne de chaque patient. 

C'est pourquoi la cible réelle des ces méthodes se situe à ± 0,75 dioptries. Avec cet intervalle, nous parvenons la plupart du temps à débarrasser le patient de ses lunettes ou lentilles dans ses activités quotidiennes. Dans certains cas (moins de 10 %), la présence d'un résidu de dioptries affectant la qualité visuelle du patient de façon significative peut justifier la réalisation d'un second traitement au laser, qui s'applique généralement au bout de 3 à 6 mois.

Au sein de notre établissement, avec le laser Excimer AMARIS de la Clinique CEM, le taux annuel de seconds traitements oscille entre 4 et 6 %.

À propos du laser Excimer personnalisé

Il s'agit d'une amélioration très importante. Les traitements personnalisés peuvent corriger les irrégularités de la courbure cornéenne de chaque œil de façon individualisée. Ils emploient la technologie du front d'onde qui quantifie ce que l'on appelle les « aberrations optiques » obtenues dans la topographie cornéenne. Ces informations sont transmises au laser sous forme informatique pour qu'il puisse aider à régulariser la cornée en même temps qu'il traite les dioptries. Cette technologie efficace est dénommée ORCAM sur notre plate-forme.

Parlons maintenant du nombre de dioptries pouvant être opérées à l'aide du laser Excimer...

Il est appliqué en toute sécurité sur des myopies allant jusqu'à 8 dioptries et hypermétropies allant jusqu'à 5-6 dioptries, avec ou sans astigmatisme associé. Il est également possible de corriger jusqu'à 5 dioptries d'astigmatisme. Au-delà de ces graduations, la communauté scientifique et l'utilisation concrète de chaque plate-forme de laser ne peuvent pas garantir des résultats aussi bons que ceux obtenus dans les plages de sécurité mentionnées.